“金眼银牙铜骨科”，哪个科室最吃香，向来是医疗行业津津乐道的话题。但随着疾病谱的转变、学科发展趋势以及医疗政策的变化，医疗各专业的发展格局，正在悄然发生变化。
从前那些高耗材科室，“性价比”降低，一些辅助科室逐渐受到重视。哪个科室更吃香？医疗行业内部的“鄙视链”变了吗？
基于“性价比”的选择
如果撇开个人志向、专长和机遇不谈，过去大家选择专业的现实考量，无非就是“高付出、高回报”，或者是“低收入、图轻松”，或者说，选择依据之一“性价比”。
20年前，眼科、口腔科、外科里的骨科最热门，是男生抢破头想去的科室。内科系统最火的就是心内科，这些都属于业务多、待遇好，医疗事故发生率又低的科室。而像内分泌、血液、肾内这些小科，待遇一般，但也算相对轻松，而且工作环境干净。
而现在，金眼银牙铜骨科”已经是“古早”的说法，这些科室确实依旧热门，只是政策在改变，但它们的工作强度没有降低。再加上现在医学生就业内卷，反倒显得一些本来待遇一般，但工作轻松的科室性价比上去了，包括影像、检验等辅助科室。
内分泌科也是如此，医患纠纷少，待遇好，大家都愿意去！以前只是个小科，但现在糖尿病、肥胖等发病率越来高，科室自身业务量上升，对其他科室的支撑作用也愈发明显。
相较于传统临床科室，整形科则是一个特殊的存在。少数有这个科的医院也只是门诊，连病房都没有！大概在2015年前后，借着消费医疗的东风，整形外科几乎一夜崛起。
经济好了，公众爱美需求增加，涌现了大量民营资本。主刀医生似乎都是“金领”，买房、买车，很多公立综合医院也顺势开拓了这一领域。但是医疗本身公益属性居多，非常忙，对医生技术门槛的要求也不低，没有想得那么简单。至于多金的医美项目，这两年业务量明显下降，尤其是那些市场化明显的小型医疗机构，赛道已经饱和，加上整形美容和整个社会经济状况的关联极大，这几年倒闭的都很多，这一行业整体而言，高收入不会维持很久。
肿瘤科和血管外科的腾飞
在现在的外科里，血管外科的研究生、博士生非常吃香，不少医院都抢着要。传统普外的大科如胃肠、肝胆等，人才已经饱和，但血管外科在很多地方还留有空白。
进入21世纪以后，从主动脉微创起步，到下肢动脉、颈动脉、肾动脉静脉，最早是球囊扩张，后来出现不停迭代的支架、斑块的旋切装置、溶栓装置......再加上疾病谱的改变，富贵病高发，学科迎来了革命性的飞跃。相比之下，心外科却没能及时把握住新技术浪潮，尤其是介入技术普及以后，风光都被心内科抢走了。所以，这几年心外科的专家们开始不断强调，不能光会开刀，要一手拿手术刀，一手拿导管，也在试图进军介入领域。但确实有点晚了。”
几乎和血管外科飞速发展同一时期，肿瘤内科开始腾飞。一开始，肿瘤内科没多少医生愿意干，治疗手段基本上只有放化疗。比如血液科治疗白血病，病人经过治疗好歹还可以进入缓解期，而我们的患者，掏空积蓄也剩不下多少日子。临床医生不仅忙、不被重视，最关键的是，毫无治病救人的成就感。
今时不同往日，靶向治疗、免疫疗法等手段层出不穷，患者5年生存率不断延长。相比其他科室，现在肿瘤科承接的学术推广多，科研上还容易做出成果。医患关系的压力也相对小，因为肿瘤患者本身对治疗结果的预期就比较低。
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科室的发展给医院层面带来了效益，院领导重视肿瘤学科建设。医生待遇提高，和胃肠、乳腺外科等肿瘤手术科室的联动也多了。消化内科则依靠内镜技术，在癌症早筛的普及下，同样业务火热，现在是内科系统里的香饽饽！
呼吸科也试图实现逆袭。这个科一直是个大科，但过去被认为‘钱少事多’，患者里老年人群聚集，以老慢支、慢阻肺为主。现在情况有所转变，新冠疫情助推了呼吸重症的学科建设，加上肺癌高发，这几年呼吸科还发展了肿瘤呼吸病学，这个传统的内科专业，发展前景得到了拓宽。
另一方面，随着高值耗材集采等医改措施的推行，心内科、骨科渐渐从火热的状态慢慢回归到平常，妇产科则在“选择链”中从接近下游上升到中游。现在社会整体的医学素养提高，对男性从事妇产不再有偏见。加上相比肿瘤等热门科室，妇产学科人才短缺，如果能潜心钻研，年轻医生更容易做出成绩，很有前景。
很难再有什么“黄金科室”
未来医院科室会如何划分，很难讲的。各个亚专业之间有很多交叉，不可能完全分得清楚。但目前看来，历经种种变化却不见好转，长期处于尴尬地位的是感染科、儿科与急诊科。
急诊琐事最多，容易发生医患纠纷，哪怕升到副高也还要上夜班。儿科就更无需多提了，作为国家点名的紧缺科室，待遇和身心劳累程度更不成正比。
“哪个科室最吃香”长期被医疗行业津津乐道，这个话题在很大程度上是从收入水平、风险大小、劳动强度、竞争等因素延伸出来的。未来风口在哪，很大程度取决于医疗技术的发展方向、疾病谱的变化等。比如老龄疾病相关的科室也许会愈发受到重视。但也有很多不确定因素。”
但无论如何，长期以来人才匮乏的科室，确实是儿科、急诊科、感染科等专业，现行机制下他们很难有收入待遇的激励，技术发展也不是跳跃性的，所以还是需要依赖国家相关政策的倾斜，确保这些学科的人才梯队得到维护。
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